เขียนที่ ระบบออนไลน์ Next Local องค์การบริหารส่วนตำบลเมืองจัง

วันที่ 09-10-2023 15:20

เรื่อง ขอความอนุเคราะห์รถฉุกเฉิน

เรียน นางสุวภัทร มัยราช

ข้าพเจ้า [ข้อมูลส่วนบุคคล ไม่เผยแพร่] อยู่บ้านเลขที่ [ข้อมูลส่วนบุคคล ไม่เผยแพร่] เบอร์ติดต่อ [ข้อมูลส่วนบุคคล ไม่เผยแพร่]

พบปัญหา เป็นผู้ป่วยติดเตัยง ไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้

จึงมีความประสงค์ขอรับความช่วยเหลือ รถฉุกเฉินเพื่อ รับ-ส่ง ไปโรงพยาบาลน่าน ในวันที่ 19 ตุลาคม 2566 เวลา 06.00 น.

ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ข้อมูลที่ให้ไว้เป็นความจริงทุกประการ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณา

ลงชื่อ [ข้อมูลส่วนบุคคล ไม่เผยแพร่]

ข้อมูลเพิ่มเติม

ความถี่ที่ต้องการรับความช่วยเหลือ: เป็นครั้งคราวไม่แน่นอน

ข้อมูลผู้รับความช่วยเหลือ: [ข้อมูลส่วนบุคคล ไม่เผยแพร่]

ภาพประกอบ

อับโหลดภาพ